qums

مقایسه اثر اس÷ری لیدوکایین-مورفین و لیدوکایین-کتامین در کنترل درد ÷س از عمل تونسیلکتومی اطفال

صمدزادگان, اردلان (2015) مقایسه اثر اس÷ری لیدوکایین-مورفین و لیدوکایین-کتامین در کنترل درد ÷س از عمل تونسیلکتومی اطفال. Masters thesis, Qazvin University of medical sciences,Qazvin,Iran.

[img] PDF
Download (5MB)

Abstract

چکیده زمینه: مطالعات اخیر نشان داده اند که بدنبال تونسیلکتومی اطفال درد شدیدی را تجربه میکنند که در صورت عدم کنترل بصورت بهینه، علاوه بر عوارض معمول می تواند باعث تاخیر در شروع رژیم خوراکی شده و سبب تاخیر در بازگشت به زندگی نرمال شود. با وجود بکارگیری روشهای متفاوت جراحی، مشکل کنترل درد بعد از تونسیلکتومی هنوز به صورت یک معماری حل نشده باقی است. از مخدرها، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و استامینوفن در کنترل درد استفاده شده که هر کدام محاسن و معایب خود را بدنبال داشته اند. مخدرها می توانند باعث سداسیون، تهوع و تضعیف تنفس شوند. داروهای ضد التهای غیر استروئیدی انتخاب خوبی هستند و حتی می توان بصورت پروفیلاکتیک نیز از آنها استفاده کرد ولی می توانند باعث افزایش تهوع و خونریزی شوند. بی دردی ایجاد شده توسط استامینوفن (با دوز معمول) جهت درد حاد بعد از تونسیلکتومی کافی نیست. استفاده از تکنیک موضعی جهت کنترل درد دهان و حلق می تواند محاسنی چون کنترل درد با کمترین عوارض سیستمیک و پذیرش خوب از طرف بیمار را بدنبال داشت باشد. هدف: هدف از این مطالعه مقایسه تاثیر اسپری موضعی کتامین – لیدوکائین، مورفین- لیدوکائین بر کنترل درد بعد از عمل تونسیلکتومی در اطفال . مواد و روش ها: در این کارآزمائی بالینی، 120 کودک 7-3 ساله کاندید تونسیلکتومی الکتیو انتخاب شدند. جمعیت موردمطالعه بصورت تصادفی به 3 گروهL-K (لیدوکاین_کتامین)، L-M (لیدوکایین_مورفین( و C (گروه کنترل) تقسیم شد. همه بیماران تحت پره مدیکاسیون، اینداکشن و نگهداری بیهوشی با دارو و روش مشابه قرار گرفتند. در پایان جراحی و پس از خونگیری کامل، در گروه L-K از اسپری کتامین 0.5 mg/kg به اضافه لیدوکائین 2mg/kg، در گروه L-M از اسپری مورفین0.05 mg/kg به اضافه لیدوکائین 2 mg/kg، در گروه C از اسپری سالین (8پاف) بصورت موضعی رویی محل عمل استفاده شد. بعد از اکستوباسیون بیمار و از بدو ورود به ریکاوری طی مدت یکساعت (با فواصل 20 دقیقه ای) درد بیمار به وسیله FLACC Pain Scaling System توسط افرادی که اطلاع از روش تحقیق نداشته اند مورد بررسی و ثبت قرار گرفت. طی بررسی بیماران در مدت اقامت در ریکاوری، در صورت بروز درد با FLACC Scale بیشتر یا مساوی 4، از پتدین وریدی 0.5 mg/kg جهت تسکین درد استفاده شد. نتایج: بر اساس این مطالعه اثر ضد دردی L-M نسبت به L-K در مقاطع زمانی زودتر مشاهده میشود اما در مقطع دیررس (دقیقه 60) اثر ضد دردی L-K قوی تر از L-M است. نتیجه نهایی:ترکیب L-K در کنترل درد بعد از عمل تونسیلکتومی اطفال موثرتر از ترکیب L-M است.بدین ترتیب که لیدوکایین موجود در آن باعٍث کاهش درد زودرس دقایق اولیه و کتامین باعث کنترل درد حوالی 1 ساعت بعد از عمل البته بطور موثرتری نسبت به مورفین میگردد.

Item Type: Thesis (Masters)
Subjects: R Medicine > R Medicine (General)
Divisions: UNSPECIFIED
Depositing User: Medicine School Students
Date Deposited: 22 May 2017 09:23
Last Modified: 22 May 2017 09:23
URI: http://eprints.qums.ac.ir/id/eprint/2742

Actions (login required)

View Item View Item