qums

فراوانی ژن های مقاومت به کینولون ها وابسته به پلاسمید (qnr ) در ایزوله های بالینی اشرشیاکلی جدا شده از بخش های مراقبت ویژه بیمارستان های قزوین ،کرج و تهران

Yousefi, Farnaz (2015) فراوانی ژن های مقاومت به کینولون ها وابسته به پلاسمید (qnr ) در ایزوله های بالینی اشرشیاکلی جدا شده از بخش های مراقبت ویژه بیمارستان های قزوین ،کرج و تهران. Masters thesis, Qazvin University of Medical sciences, Qazvin, Iran.

[img] PDF
Download (4MB)

Abstract

چکیده: زمینه و هدف: اشرشیاکلی یک پاتوژن فرصت طلب و از عوامل مهم ایجاد کننده عفونت های بیمارستانی به ویژه در بخش های مراقبت ویژه محسوب می شوند. در سال های اخیر پیدایش مقاومت به کینولون ها به واسطه پلاسمید (qnr) رو به افزایش بوده که این منجر به محدود شدن راه های کنترل عفونت و گزینه های درمانی صحیح شده است. هدف اصلی این مطالعه فراوانی ژن های مقاومت به کینولون ها وابسته به پلاسمید (qnr ) در ایزوله های بالینی اشرشیاکلی جدا شده از بخش های مراقبت ویژه بیمارستان های قزوین ، کرج و تهران می باشد. روش کار: 240 ایزوله اشرشیاکلی از بخش های مراقبت ویژه بیمارستان های شهر های قزوین، تهران و کرج در طی سالهای 1393-1392 جمع آوری گردید. ایزوله ها بعد از تعیین هویت از نظر مقاومت به داروهای کینولونی با روش دیسک دیفیوژن آگار بررسی شدند . سپس حداقل غلظت مهاری به روش آگار دایلوشن طبق دستورالعمل CLSI انجام و تفسیر گردید و ایزوله های غیر حساس به کینولون ها از نظر وجود ژن های ,qnrA qnrB4,qnrB و qnrS با استفاده از روش PCR و پرایمر های اختصاصی مورد بررسی قرار گرفت و سپس با تعیین توالی حضور ژن ها مورد تایید قرار گرفتند. یافته ها: در مجموع 152 ایزوله (3/63 %) نسبت به یکی از داروهای خانواده کینولون به کار رفته در این مطالعه مقاومت کامل را نشان دادند، که از مجموع 152 ایزوله، 133(5/87 %) ایزوله مقاومت سطح بالا و 19( 5/12 %) ایزوله مقاومت سطح پایین دارند. در این مطالعه میزان مقاومت به گتی فلوکساسین، لووفلوکساسین، افلوکساسین، نورفلوکساسین، سیپروفلوکساسین، نالیدیکسیک اسید به ترتیب شامل(52 %)125، (8/53 %)129، (1/54 %)130، (3/53 %)128، ( 55 %)132، (3/63 %)152 می باشد، که از میان آن ها 59 (8/38 %) ایزوله از نظر تولید ژن های qnr مثبت شدند. از 137 ایزوله مقاوم به سیپروفلوکساسین، 123 ایزوله میزان MIC آن ها در دامنه256-4 g/mlµ می باشد. نتایج حاصل از آزمون PCR نشان داد که 45 (6/29 %) ایزوله دارای ژن qnrB4 ، 5 (2/3 %) ایزوله دارای ژن qnrS1 و 9 ( 9/5 %) ایزوله به طور مشترک دارای ژن های qnrB4 و qnrS1 بودند در این مطالعه qnrA و qnrB یافت نشد. فراوان ترین ژن در این مطالعه، qnrB4 (5/35%) و متعاقب آن qnrS1(2/9 %) می باشد. نتیجه گیری: نتایج نهایی حاصل از این مطالعه حاکی از آن است که میزان مقاومت به کینولون ها به واسطه ژن های پلاسمیدی( qnr) در بیمارستان های مورد مطالعه در بخش ICU دارای شیوع بالا و قابل توجهی می باشند، بنابراین استفاده از راهکارهای درمانی مناسب و تجویز درست و منطقی آنتی بیوتیک ها توسط پزشکان در کنترل آن ها نیز حائز اهمیت است. واژگان کلیدی: اشرشیاکلی، مقاومت به کینولون ها، ژن های qnr ، ICU

Item Type: Thesis (Masters)
Subjects: R Medicine > R Medicine (General)
Divisions: University Thesis > Faculty of Medicine > Medical Microbiology
Depositing User: Medicine School Students
Date Deposited: 28 Jun 2016 06:32
Last Modified: 28 Jun 2016 06:32
URI: http://eprints.qums.ac.ir/id/eprint/4220

Actions (login required)

View Item View Item