qums

فاکتورهای پیش بینی کننده موفقیت جراحی لاپاراسکوپیک کلسیستکتومی در بیماران مبتلا به کله سیستیت حاد مراجعه کننده به بیمارستان ولایت قزوین

shiva, ashkan (1983) فاکتورهای پیش بینی کننده موفقیت جراحی لاپاراسکوپیک کلسیستکتومی در بیماران مبتلا به کله سیستیت حاد مراجعه کننده به بیمارستان ولایت قزوین. Masters thesis, qazvin.

[img] PDF
Download (2MB)

Abstract

چکیده کوله سیستکتومی شایع¬ترین عمل عمده جراحی شکم در کشورهای غربی است. کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک، سنگ های صفراوی را با روشی غیر تهاجمی¬تر، درد و اسکار کمتر و بازگشت سریع به فعالیت¬های فردی، درمان می¬کند. امروزه کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک درمان انتخابی برای سنگ های علامت¬دار است. در اعمال جراحی الکتیو میزان تبدیل لاپاراسکوپی به عمل جراحی باز حدود 5% است در اعمال جراحی اورژانس نیاز به مهارت بیشتری هست و در بیماران کمپلیکه انجام می¬شود در این شرایط میزان تبدیل به عمل open حدود 30-10% است. با وجود این در برخی بیماران به علت تکنیکهای جراحی یا عوارض حین عمل نیاز به تبدیل به روش جراحی باز وجود دارد. در صورت انجام لاپاراسکوپی روتین در کله سیستیت حاد احتمال نیاز به تبدیل به جراحی باز 15 الی 25% است که 5 برابر لاپاراسکوپی برای کله سیستیت مزمن است. تبدیل جراحی لاپاروسکوپی به جراحی باز در شرایط خاص می¬تواند ریسک آسیب به مجاری صفراوی را کاهش دهد و از عوارض و مورتالیتی و موربیدیتی جراحی بکاهد. پیش بینی فاکتورهای خطر تبدیل به جراحی باز قبل از لاپاراسکوپی قبل از شروع جراحی در انتخاب بهتر بیماران برای جراحی لاپاراسکوپیک یا باز کمک کننده است. لذا مطالعه حاضر به منظور تعیین ریسک فاکتورهای پیش بینی کننده موفقیت لاپاراسکوپی طراحی گردید.در این مطالعه ریسک فاکتورهای متعددی در تمام بیمارانی که تحت جراحی کله سیستکتومی لاپاروسکوپی قرار گرفتند ارزیابی شد. سن، جنس، سابقه جراحی قبلی شکم، جراحی اورژانس و یا الکتیو، سطح ترانس آمینازهای خونی، سطح بیلی روبین خون، تعداد گلبول های سفید خون، میزان آمیلاز و آلکالین فسفاتاز سرم مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران به دو گروه تقسیم شدند. بیمارانی که جراحی کله سیستکتومی لاپاروسکوپی با موفقیت به پایان رسید و گروهی که جراحی کله سیستکتومی لاپاروسکوپی به کله سیستکتومی باز تبدیل شد. ریسک فاکتور ها در این دو گروه مقایسه شدند. در مجموع 70 بیمار وارد مطالعه شدند که از این تعداد 49 نفر زن (70%) و 21 نفر مرد (30%) بودند . از بین این متغییرها سن و جنس و سابقه قبلی جراحی شکم و بیلی¬روبین توتال و آسپارتات ترانس آمیناز و آمیلاز با تبدیل شدن جراحی کله سیستکتومی لاپاروسکوپی به جراحی باز ارتباطی نداشتند. ولی سونوگرافی غیر طبیعی، جراحی اورژانس، تعداد گلبول های سفید خون، بیلی روبین مستقیم، آلانین ترانس آمیناز و آلکالین فسفاتاز با تبدیل شدن جراحی کله سیستکتومی لاپاروسکوپی به روش جراحی باز ارتباط داشتند.

Item Type: Thesis (Masters)
Subjects: R Medicine > R Medicine (General)
R Medicine > RD Surgery
Divisions: University Thesis > Faculty of Medicine
Depositing User: Medicine School Students
Date Deposited: 22 May 2017 09:57
Last Modified: 22 May 2017 09:57
URI: http://eprints.qums.ac.ir/id/eprint/6373

Actions (login required)

View Item View Item