qums

16 cases neurobrucellosis

Qasemi Barqi, Reza and Asefzadeh, Mina and Bijani, Behzad and Allami, Abbas and Pahlevan, Ali Asghar and Dr. naeimian, Shoaib (2010) 16 cases neurobrucellosis. In: 21 Congress of Iranian Society of Internal Medicine, 3-7 May 2010, Razi International Conference Center, Tehran, Iran.

[img] PDF (16 cases neurobrucellosis)
Download (1MB)

Abstract

21 Congress of Iranian Society of Internal Medicine بیست و یکمین کنگره جامعه پزشکان متخصصی داخلی ایران تهران، مرکز همایش های زکریای رازی ۱۳ لغایت ۱۷ اردیبهشت ۱۳۸۹ نوروبروسلوزیس و گزارش ۱۶ مورد از مرکز آموزشی درمانی بوعلی – قزوین نویسندگان: دکتر رضا قاسمی برقی*، دکتر مینا آصف زاده**، دکتر بهزاد بیژنی**، دکتر عباس علامی، دکتر علی پهلوان***، دکتر شعیب نعیمیان**** * متخصص بیماریهای عفونی، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین، نویسنده مسئول Email : rqasemibarqi@yahoo.com ** متخصص بیماریهای عفونی، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین PhD *** میکروبیولوژی، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین **** نورولوژیست، عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین مقدمه: تظاهرات نورولوژیک در ۵-۳٪ بیماران مبتلا به بروسلوز اتفاق می‌افتد. بروسلا از طریق تهاجم مستقیم خود باکتری، ترشح اندوتوکسین های در گردش، مکانیسم‌های التهابی، واکنش های ایمونولوژیک باعث پیدایش علایم نورولوژیک میگردد. علایم اصلی که نشانه درگیری سیستم عصبی می‌تواند باشد شامل سردرد (همراه یا بدون علایم تحریک مننژ)، میلیت و علایم دیسفونکسیون پارانشیماتوز مغز علایم انسفالیت وعلایم سایکولوژیک است. مخچه، نخاع و ماده سفید مغز بیشترین محل‌هایی هستند که دیسفونکسیون پارانشیماتوز در آن رخ می‌دهد. گرفتاری اعصاب کرانیال و نوروپاتی محیطی از دیگر اشکال گرفتاری نورولوژیک در بروسلوز است. علایم نوروپاتی پریفرال شامل درد پشت، آرفلکسی، پاراپارزی همراه با گرفتاری ریشه های پروگزیمال و دمیلینیزاسیون می‌باشد. عوارض مننگوواسکولار بروسلوز به‌صورت، آنوریسم مایکوتیک، استروک‌های ایسکمیک، خونریزی‌های ساب آراکنوئید است. علایم نادرتر نوروبروسلوزیس شامل سندروم گیلن باره، دیابت بی مزه، ترومبوز سینوس‌های مغزی، خونریزی ساب دورال و آبسه های مغزی می‌باشد. شایعترین تظاهر بالینی نوروبروسلوزیس مننژیت است که اغلب بصورت مزمن می باشد. هدف: بررسی و تعیین تظاهرات نوروبروسلوزیس روش کار: مطالعه به‌صورت گذشته نگر در حد فاصل سال‌های ۱۳۸۷-۱۳۸۵ انجام شده است. از ۲۴۰ بیمار که طی سه سال با تشخیص بروسلوز بستری شده بودند ۱۶ نفر که دارای تظاهرات نورولوژیک بودند وارد مطالعه شدند. اطلاعات بیماران از پرونده‌های بیمارستانی استخراج گردید. تشخیص بروسلوز از طریق انجام تست‌های سرولوژیک و کشت خون و کشت مغز استخوان احراز می شد و برای اتلاق نوروبروسلوزیس، از انجام تست‌های سرولوژیک از مایع مغزی نخاعی و آنالیز بیوشیمیایی آن ودر مواردی از PCR استفاده شد. یافته ها: شیوع نوروبروسلوزیس در مطالعه ما (۶/۶ ٪) بود. توزیع جنسی بیماران ۵۸٪ مذکر و ۴۲٪ مونث بود. میانگین سنی بیماران ۴۲ سال بود. تظاهرات نورولوژیک در بیماران ما به‌صورت مننژیت مزمن (۸) بیمار، مننگوانسفالیت (۲) بیمار، مننژیت تحت حاد(۱) بیمار، آبسه پاراورتبرال، آتاکسی مخچه ای، خونریزی ساب آراکنوئید، دپرسیون مزمن ورادیکولونوروپاتی هر کدام یک مورد بودند. تب و سردرد شایع‌ترین یافته‌های بالینی ومننژیت مزمن شایع‌ترین سندروم بالینی بودند. راکسیون اصلی در مایع مغزی نخاعی پلئوسیتوز بصورت راکسیون لمفوسیتر و گلوکز کاهش یافته و پروتئین افزایش یافته بود. رژیم‌های درمانی مورد استفاده شامل ترکیبی از داکسی‌سیکلین، ریفامپین و کوتریموکسازول بود. طول مدت درمان حداقل ۳ ماه و حداکثر ۱۲ ماه بود تمام بیماران بهبودی کامل پیدا کردند وهیچ مورد مرگ ومیر اتفاق نیفتاد. بحث و نتیجه گیری: تظاهرات نورولوژیک در بروسلوز دارای طیف وسیعی است. مننژیت مزمن شایع‌ترین تظاهر نوروبروسلوزیس است. در مناطق آندمیک برای بروسلوز، در تشخیص افتراقی یافته‌های ابنورمال نورولوژیک به‌ویژه در مننژیت های مزمن و تحت حاد احتمال بروسلوز را باید در نظر داشت. طول دوره درمان نوروبروسلوزیس بیشتر از بروسلوز سیستمیک است و درمان کامل بیماری می تواند از بروز عوارض جدی جلوگیری نماید. کليد واژه: بروسلوز، نوروبروسلوز، مننژيت

Item Type: Conference or Workshop Item (Paper)
Additional Information: In persian
Uncontrolled Keywords: Brucellosis, Neurobrucellosis, Meningitis
Subjects: Q Science > QR Microbiology
R Medicine > R Medicine (General)
R Medicine > RC Internal medicine > RC0321 Neuroscience. Biological psychiatry. Neuropsychiatry
Divisions: University Portal > Hospitals > hosbooali
Depositing User: Dr abbas allami
Date Deposited: 02 Sep 2017 05:10
Last Modified: 02 Sep 2017 05:10
URI: http://eprints.qums.ac.ir/id/eprint/6805

Actions (login required)

View Item View Item