Clinical Resistance or Multi Drug Resistant Tuberculosis

Qasemi Barqi, Reza and Asefzadeh, Mina and Bijani, Behzad and Allami, Abbas and Qojaghi, Elmira (2014) Clinical Resistance or Multi Drug Resistant Tuberculosis. In: 25 annual congress of Iranian society of internal medicine, 20-23 May 2014, Tehran, Iran.

PDF - Published Version Download (1MB)

Abstract

مقدمه :از پیدایش سویه های MDR و XDR توبرکولوز مدت زیادی نمی گذرد. این سویه ها درمان سل را دچار مشکلات فراوانی کرده اند که طول دوره درمان و تعداد زیاد اقلام دارویی مورد استفاده، عدم پذرش بیمار و نهایتا" نبود داروی کاملا" موثر از جمله آنها هستند. در سال‌های اخیر مواردی از بیماران سلی مشاهده شده اند که از نظر بالینی و اپیدمیولوژیک و رادیولوژیک کاملا" با تشخیص توبرکلوز ریوی سازگار هستند و به عنوان New case تحت درمان کلاسیک آنتی توبرکولوز قرار می گیرند ولی رسپانسی مناسب نشان نمی دهند و وقتی نتیجه کشت خلط آنها را دریافت می کنیم با کمال تعجب به داروهای اصلی و خط اول حساس می باشند و گونه مایکوباکتری نیز مایکوباکتریوم توبرکولوز می باشند. نحوه برخورد با این پدیده مورد توجه این گزارش است . شرح حال بیمار: بیماری با اهلیت ایرانی به علت سرفه، خلط، تب وبی اشتهایی و لاغری به پزشک مراجعه می نماید چون بیمار براساس کرایتریای سازمان جهانی بهداشت مشکوک به سل ریوی بوده است برای وی در سه نوبت اسمیر خلط از نظر AFB ارسال می گردد هر سه نمونه از نظر AFB مثبت می گردد بیمار سابقه درمان سال ندارد ودر اطرافیانش نیز بیماری سلی نبوده است بیمار به عنوان New Case توبرکلوز ریوی تحت درمان کلاسیک قرار میگیرد پس از دو ماه درمان با نظارت اسمیر بیمار مثبت میماند برای بیمار ضمن ارسال نمونه خلط جهت کشت وانتی بیوگرام درمان حمله ای سل يک ماه دیگر ادامه می یابد در پایان ماه سوم مجددا" اسمیر خلط مثبت می گرداد و نتیجه کشت MTBحساس به ایزونیازید و ریفامپین وپیرازینامید واتامبوتول گزارش می گردد. بیمار با مرکز کشوری بیماری سال مشاوره می شود و ترمی تحت عنوان مقاومت بالینی مطرح میشود ورژیم درمانی به شرح زیر توصیه می گردد. بحث و نتیجه گیری :با توجه به اینکه بروز چنین موردی از نظر کلینیکی جدید و حائز اهمییت است از یک سو بررسی ازمایشگاهی چنین پدیده ای ضرورت دارد واز سوی دیگر تعریف مرز بین MDR-TB ,clinical resistant tuberculosis لازم است. و پاسخ این سوال که آیا هر سویه MTBکه علیرغم حساسیت آزمایشگاهی به داروهای خط اول ولی در بالین بیمار پاسخی به درمان نمی دهد همان سویه های MDR-TB هستند حائز اهمیت است گزارش دهندگان این مورد قصد دارند با طرح این Case با استفاده از نظرات سایر همکاران پاسخی به این سوالات پیدا نمایند.

Item Type:	Conference or Workshop Item (Paper)
Subjects:	R Medicine > R Medicine (General) R Medicine > RC Internal medicine
Divisions:	University Portal > Hospitals > hosbooali
Depositing User:	Dr abbas allami
Date Deposited:	05 Oct 2017 05:34
Last Modified:	05 Oct 2017 05:34
URI:	http://eprints.qums.ac.ir/id/eprint/6845

Actions (login required)

View Item